OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że mam ukończone 18 lat i całkowicie odpowiadam za swój dobrostan fizyczny, umysłowy i emocjonalny, decyzje, wybory, podjęte i nie podjęte działania, a także za rezultaty wynikłe z udziału w Ceremonii Wybaczania w Kręgu. W związku z tym zgadzam się, że organizator wydarzenia nie jest i nie będzie odpowiedzialny za żadne akcje czy ich zaniechanie, ani za żadne bezpośrednie i niebezpośrednie rezultaty świadczonych przez nią usług. Oświadczam, że rozumiem, że Ceremonia Wybaczania w Kręgu nie jest w żadnej mierze terapią, nie może być traktowany jako jej substytut, a także nie zapobiega, nie leczy żadnych chorób czy zaburzeń wymagających opieki medycznej.

Klient/ka oświadcza, że nie będzie uczestniczył w Ceremonii Wybaczania w Kręgu pod wpływem; alkoholu, jakichkolwiek środków odurzających lub psychotropowych i zgłosi Organizatorowi przed rozpoczęciem wydarzenia, jeśli: bierze udział w psychoterapii, bierze aktualnie udział w leczeniu psychiatrycznym, zażywa środki psychotropowe, antydepresyjne lub inne środki psychoaktywne.

Oświadczam także, że udostępniam swój wizerunek na potrzeby realizacji działań promocyjnych NIEPUBLICZNEJ PLACÓWCE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO WORKS AND SOUL z siedzibą w Krakowie, 30-363, Al. Gen. Jana Skrzyneckiego 12, REGON: 542108427, NIP: 6793337216, wpisana do Ewidencji Szkół i Placówek Niepublicznych prowadzonej przez Prezydenta Miasta Krakowa pod numerem: 4430.13.223, której organem prowadzącym jest WORKS AND SOUL MAGDALENA M CZAJA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ z siedzibą w Warszawie, 01-858, ul. gen. Klemensa Stanisława Rudnickiego 1/3, KRS: 0000854720.

Potwierdzam, że skutecznie upoważniłem do wykorzystywania mojego wizerunku w sposób i w zakresie wedle uznania, w tym w promocji i komunikacji działań przez NIEPUBLICZNĄ JEDNOSTKĘ KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO WORKS AND SOUL i Instytut Metody Tippinga we wszelkich mediach i na nośnikach wedle wyboru. Wykorzystanie mojego wizerunku może w szczególności polegać na:

1. utrwalaniu, zwielokrotnianiu, przetwarzaniu, umieszczaniu na stronie internetowej, w publikacjach, materiałach reklamowych (min. folderach, ulotkach), reklamach telewizyjnych, reklamach internetowych, reklamach radiowych i innych materiałach promocyjno – reklamowych.
2. wykorzystaniu przez NIEPUBLICZNĄ PLACÓWKĘ KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO WORKS AND SOUL i Instytut Metody Tippinga we własnych akcjach prowadzonych w serwisach społecznościach (facebook, itp.), jak również upowszechniania własnego wizerunku i działań promocyjno-reklamowych w ramach akcji prowadzonych w kanałach internetowych w związku z upowszechnianiem misji, celów i działań,
3. wykorzystaniu do działań edukacyjnych i promocyjnych prowadzonych wśród społeczności, związanych z wizerunkiem i działalnością NIEPUBLICZNEJ PLACÓWKI KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO WORKS AND SOUL i Instytutu Metody Tippinga.

Udostępnienie wizerunku jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na rozpowszechnianie mojego wizerunku w rozumieniu art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (t.j. Dz.U. z 2006 r., Nr 90, poz. 631, ze zm.). Z tytułu wykorzystywania mojego wizerunku, zgodnie z niniejszym oświadczenie, nie przysługuje mi jakiekolwiek wynagrodzenie. W każdej chwili przysługuje mi prawo do pisemnego cofnięcia zgody.